常腹瀉血便 克隆氏症易被誤診
2012-07-17	●吃一口含花生蛋糕 過敏女生幾乎喪命 ●18歲男無菸酒 鼻塞竟是罹癌 ●研究：定居海邊可能有益健康 ●類風濕性關節炎達標治療新策略 ●高壓傷兒童大腦 損記憶與認知 ●高瘦又抽菸 易患自發性氣胸 ●神奇的天然靈藥：阿司匹林的故事	●印醫詐財 兩年半摘7千子宮 ●神奇蜂王 被螫300多針無恙 ●誇大療效儀器燙人 桃檢起訴 ●走私中國鳥 檢出H5N1銷毀 ●夏日氣溫高 防範AH3流感 ●常腹瀉血便 克隆氏症易被誤診 ●誤信偏方草藥 肝硬化男險奪命

【本報綜合外電報導】中央社電，經常腹瀉、血便，小腸一寸一寸潰爛，這是罕病「克隆氏症」的症狀，胃鏡和腸鏡找不出原因，患者常被當成盲腸炎、腸躁症等疾病，有人不幸腸子爛掉引發敗血症死亡。 　台中榮民總醫院大腸直腸外科主任王輝明今天指出，克隆氏症病因不明，可能是自體免疫異常引發腸道發炎，以色列人較常發生，東方人罹病機率較低；全台大約共有450名患者，絕大多數是年輕人，通常輾轉多年才得到確診。 　讓王輝明印象最深的一名患者發病多年，覺得病沒有治好，向他求診時已經37歲，腸子「手術切除N次」，確診之後持續治療12年病故；患者在往生前，腸子一寸寸爛掉，最後因巨細胞病毒感染併發敗血症死亡。 　為何克隆氏症難以診斷？王輝明說，這是因為腸道發炎的位置常常在小腸末端部位，照胃鏡只會看到胃部正常，以大腸鏡探查則看不到小腸異狀，唯有採取小腸攝影，才看到小腸從表層到深層的發炎；少部分患者整個腸道都發炎。 　王輝明指出，腸道阻塞與狹窄、腸子潰爛穿孔廔管、肛門出血與血便是克隆氏症三大症狀，常造成患者發燒、腹痛、腹瀉、血便，因為小腸發炎及切除潰爛處，營養不良而消瘦，對年輕患者來說，整天跑廁所、出門包尿布，會影響求學與就業。 　在治療選擇上，醫師優先進行內科治療，降低發炎造成的腸道破壞；藥物包含抗發炎藥物、類固醇、免疫調節藥物、生物製劑等；生物製劑去年納入健保給付，用於傳統治療無效的中度至重度克隆氏症患者，須經事前審查；健保給付首次療程為40週，每個月可替患者節省新台幣3萬2000元藥費。 　「開刀不能治療克隆氏症，這是內科的疾病。」身為外科醫師的王輝明說，克隆氏症無法根治，建議優先用內科治療，先透過內視鏡微創手術，以氣球擴張阻塞的腸道，開通之後再使用生物製劑，儘量不要切除腸子，避免患者因一再手術造成短腸症而營養不良。

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