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癌症專區──肺癌(Lung Cancer)

醫師：肺腺癌第四期無症狀定期健檢很重要


    【本報訊】中央社電，兩名五十多歲的女性，平日菸酒不沾，卻在一次健康檢查中發現兩側肺葉佈滿數百顆大小不一的白點，就像被霰彈槍打中一樣，診斷為肺腺癌第四期，台中市澄清醫院中港院區胸腔科主任吳仁光今天表示，早期肺腺癌可能只有一顆，但幾個月的時間就會蔓延擴散，是一種兇悍的肺癌。

    吳仁光表示，在胸腔內科門診連續遇到二位女性肺癌患者，平時都沒有任何症狀，一次例行健康檢查時，經胸部X光發現異常，再經電腦斷層和切片檢驗，診斷為第四期肺腺癌，對病人及家屬猶如晴天霹靂，一時難於接受此一病情。

    吳仁光指出，肺腺癌通常會先出現一顆原發性的小腫瘤，姑且稱之為「母癌」，很快就會隨著周邊的血管到處「繁殖」，即使在肺部出現滿天星似的腫瘤，患者可能還毫無明顯的症狀，等到被檢查出來，往往已是後期的病情，立即危及病人的生命。

    吳仁光說，更可怕的是這兩名患者的肺腺癌都已轉移到骨骼。由於兩名患者的兩側肺葉已佈滿數百顆由零點二公分到零點五公分的腫瘤外，很明顯有一顆特別大，約三公分左右，這就是所謂的「母癌」。由於兩名患者的病情已無法進行手術治療，目前都接受化療，病情已較穩定。

    吳仁光強調，肺癌即使病到後期，都有可能毫無明顯的症狀，因此例行重點式的篩檢就顯得特別重要。國人死亡率最高的肺癌，尤其是肺腺癌，女性患者九成都不曾吸菸，由於部份的血液腫瘤指標敏感度不高，胸部影像學往往是最重要的檢查項目。

    吳仁光認為，傳統的胸部X光有其一定的限制，腫瘤約在零點五公分時，才會被X光發現，而低放射劑量螺旋式或新型64切電腦斷層，可將偵測癌腫瘤縮小至零點一到零點三公分大小，較能早期偵測腫瘤的存在，因此早期發現肺癌是十分重要，民眾最好養成定期檢查的習慣。

肺癌 (Lung Cancer)

肺癌(肺腫瘤)指的是肺部組織內細胞生長失去控制的疾病。這種細胞生長可能會造成轉移，就是侵入相鄰的組織和滲透到肺部以外。

    大多數早期的肺癌患者沒有明顯症狀，故只有約 5~15%的人被早期發現。
    大多數肺癌的個案是因為擴散出現症狀，引發不適，才發現的 ...。
    肺癌病人大多數是男性，男與女之比約為 4～8：1，患者年齡大多在 50歲以上。
    肺癌常常沒有早期症狀徵候特別是周圍型肺癌，大多在胸部x線檢查時意外發現
    肺癌的臨床表現與肺癌的部位、大小、是否壓迫、侵犯鄰近器官以及有無轉移等情況有著密切關係。

詳細詢問病史和正確的理學檢查仍是評估肺癌病人最重要的步驟。

肺癌症狀

    肺癌症狀可因腫瘤大小及位置而異，不過一般而言就是呼吸系統的問題，其病徵及症狀列舉如下：
    ●新生或持續不停的咳嗽 (cough) (三個禮拜以上）
    ●持續性的胸部疼痛、肩膀痛或是背痛，通常深呼吸時情況更壞
    ●痰的顏色改變或是痰中帶血或呈銹色
    ●哮鳴聲(wheezing)／呼吸會喘／呼吸困難 (shortness of bronchus)／聲音嘶啞，特別是新發生的哮喘
    ●不斷復發的肺炎(recurrent pneumonia) 或是支氣管炎等重覆感染
    ●疲勞感(fatigue)、食慾變差(decreased appetite)、體重減輕(weight loss)
    ●當肺癌擴散到遠處器官時，可能引起：頭痛、骨頭痛、關節痛、手臂或腿的軟弱或麻木，暈眩，甚至腹痛
    ●不明原因的發燒（罹輕度肺癌者也可能發生）

老年人肺癌

咳嗽、咳痰、咯血、胸痛?肺癌的主要症狀，而老年人肺癌多不具備一般的臨床表現及胸部X光特徵。

由於肺癌的早期症狀像呼吸道炎症，所以容易被人忽視，尤其是到了春秋季呼吸道疾病的流行期，肺癌更容易「深藏不露」。

嚴重肺癌的症狀可能包括頭痛、虛弱、疼痛或是骨折。

頭痛久治不癒　肺癌的徵兆！？

三軍總醫院血液腫瘤科醫師何景良指出，肺癌是一個預後不佳的癌症，目前是國人癌症死因的榜首，肺癌最可怕的是，一半的病患診斷時已達第四期，有遠處的轉移，包括骨、肝及腦部轉移，甚至有些病患沒有典型肺癌的症狀，但因骨痛才診斷為肺癌，並轉移至骨頭；或者是因為頭痛才診斷為肺癌轉移至腦部。
　　一位67歲女性患者，長期出現頭痛、歇斯底里、說話顛三倒四的症狀，甚至還會忘記自己做過那些事情，在地區醫院看精神科近三個月，吃藥都沒效，直到有一天頭痛到受不了，做腦部核磁共振後，腦部已全都是腫瘤，進一步再做X光片檢查，才發現肺部已有一顆約3公分的腫瘤，因癌細胞轉移到腦部，才導致一些類似精神科的症狀出現。由於患者的肺部症狀不明顯，加上看錯門診，使病況延遲診斷，當出現腦部轉移的現象時，確診為晚期肺腺癌。
　　腦部轉移的病患平均存活期僅3-6個月，就藥物的治療而言，化學治療因藥物不容易進入腦部，故治療效果較差，然而目前的標靶藥物是小分子藥物，比較容易進入腦部，對腦部轉移的治療效果較好，在亞洲人的研究指出，平均存活期可至8-10個月，主要的評估因子以女性不抽菸的治療效果最好，目前已證實病患有上皮生長因子受體基因突變，對標靶藥物特別有效，對腦部的病灶會有很好的控制效果，所以當病患有腦部轉移導致無法行動或意識模糊時，並不是完全無法可醫，如果肺癌組織檢測出有上皮生長因子受體基因突變，標靶藥物是可以有效治療病患，改善病患的症狀。

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