癌症專區──腎癌(Kidney Cancer)----美中新聞(Chinese American News) -- 美中地區發行量最大最有影響力的華文報紙

腎臟癌通常被定義是源于腎的癌症。腎癌，就是生長於腎臟的癌症。

最常見的腎癌發生於成年人。這種類型稱腎細胞癌(Renal Cell Carcinoma，簡稱RCC) ，佔所有腎癌的85%。另一類型的腎癌，稱為移行細胞癌(Transitional Cell Carcinoma，簡稱TCC)，通常影響腎盂。腎癌性質表現，類似於膀胱癌。
腎母細胞瘤是最常見的兒童腎癌。這是不同於成人腎癌，需要不同腎癌治療的待遇。

腎細胞癌 (RCC) 和腎盂移行細胞癌 (上島）的腎癌，反映出它們的位置，腎臟內的兩個最常見類型。

這兩種類型（碾壓混凝土、 UCC）之間的區別很重要，因為其預後、臨時和管理，即處理（例如手術、化療等），是不同。

腎癌源自腎臟的兩個主要地點：腎小管和腎盂。腎小管中的大多數癌症是腎細胞癌和清除細胞腺癌。大多數癌症在腎盂移行細胞癌。

在腎癌患者中，佔上80-90%是腎臟細胞癌，當中以透明細胞癌為主，患者只要能夠早期確診，經手術治療切除腫瘤，可以完全根治。臨床研究指，第1期患者的5年存活率有9成以上，但病至第4期已出現癌細胞擴散轉移病人，5年存活率就只有5-10%。

診斷

可惜的是，早期確診病人向來不多，原因是此症逾9成患者屬於單側腎臟有腫瘤，在仍有一個腎臟正常功能運作下，一般驗身的血液化驗並不會顯示腎功能有異常，變相令驗身偵測病情的機會大打折扣。「除非是遺傳性疾病Von Hippel-Lindau（VHL）常染色體顯性遺傳性病人，因基因變異影響，才較大機會兩個腎臟都有癌腫，血液檢驗會顯示腎功能異常，不過病例甚少。」

常見擴散骨肺腦部

由於腎臟位於肚腹較後端的位置，至此「摸到腫塊」的階段，腫瘤很可能已有7-10厘米大小，能否進行手術切除，得視乎癌腫擴散情況及患者身體狀態而定。

事實上，腎癌腫瘤可以生長至吞噬整個腎臟，並入侵腎臟周圍的組織和器官。因這種細胞癌有沿著整條腎靜脈生長的特性，故會增加沿血管擴散的風險，最常見轉移部位是肺部、骨骼和腦部，併發咳嗽、氣促、骨痛，甚至影響局部神經出現抽筋、半身不遂等其他徵狀。

腎癌的風險因素

吸煙
吸煙是一個重要的危險因素。吸煙者患上腎癌的機會，為不吸煙者的兩倍。吸食雪茄也不例外。

肥胖
肥胖的人患上腎癌的風險，亦比正常體重的人為高。

血壓高
血壓高的人士亦有較高患上腎癌的機會。

長期血液透析
血液透析是治療末期腎衰歇的方法。它消除血液裏廢物的。長期的血液透析是腎癌的一個危險因素。

腎癌的治療

根治性全腎切除術是治療腎癌的黄金標準。
除非患癌的腎臟是病者唯一的腎臟，而癌瘤的體積少於4厘米，部份腎
臟切除亦是一個治療腎癌可以考慮的做法。

腎癌微創手術與腎癌傳統手術

近年以腹腔鏡切除腎臟的手術已日漸成熟。但須視乎不同病
情，未必每個腎癌個案都適合應用。
腎癌患者應與泌尿外科專科醫生深入探討，以選擇最合適的
腎癌治療方案。

腎癌鏢靶治療與腎癌化療

腎癌鏢靶治療與腎癌化療，主要應用於已擴散的晚期腎癌。

標靶治療

有別於一般癌症，腎癌對電療及化療的成效不顯著，不能進行根治手術切除的患者，過去十多年都是應用免疫治療，嘗試利用細胞激素提高個體免疫系統對抗癌細胞的能力，常用治療藥物有干擾素及第二介白素，但療效不算理想，副作用多，病人緩解率只有10-20%。直至近年有新的標靶治療登場，中晚期患者的生活質素才有所提升，病情緩解率增至接近3成。

新一代的標靶治療藉由抑制癌細胞生長因子的訊息傳遞，達至阻止腫瘤生長的目的，其中已被視為一線治療藥物的舒尼替尼（Sunitinib）和索拉非尼（Sorafenib），更是多靶點酪氨酸激抑制劑，可同時抑制血管增生、細胞增生及多種與腫瘤生長有關的受體，令療效大增。而另一種針劑標靶藥物坦羅莫斯（Temsirolimus）則是針對mTOR受體為靶點，研究發現高風險轉移性的末期腎癌病人亦適用，可見在藥物科研日新的當下，病人只要願意積極治療，一定會有適合自己的療法選擇。

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