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胃癌是什麼?
如果胃癌極早診斷出來,病人5年以上的存活率很高,其中許多人繼續享有漫長而健康的生活。
在冷凍已經取代鹽醃、煙燻、泡漬等其他食物保存方法的國家,胃癌的發生率已有戲劇性的降低。
胃癌stomach cancer 亦作gastric cancer。
一種以胃細胞生長異常為特點的疾病。自20世紀早期以來,在冷凍已經取代鹽醃、煙燻、泡漬等其他食物保存方法的國家,胃癌的發生率已有戲劇性的降低。而在這些方法仍然廣泛使用的國家,胃癌發生率依然偏高。
原因和症狀
95%的惡性胃癌起於胃的上皮細胞黏膜,這些腫瘤稱為腺癌。其他胃癌可能起於周圍的免疫細胞、荷爾蒙製造細胞或結締組織。許多種會增加人們致癌可能性的危險因素已經獲得確認,這些因素包括:富含鹽醃、煙燻、泡漬食品的飲食;受幽門桿菌感染;抽煙和喝酒;家族有胃癌病歷。其他可能增加胃癌各種程度風險的因素為先前的胃部手術、A型血型、年老(60∼70歲)或慢性胃炎。男性罹患胃癌的比例約為女性的兩倍。惡性貧血等罕見的障礙或導致結腸直腸癌風險增加的肥厚性胃病變和先天疾病也會增加胃癌的風險。
胃癌的症狀普遍見於其他許多疾病,還可能包括腹痛或不適、體重無端減輕、嘔吐、消化不良或腹部可見的腫脹。
診斷
胃癌沒有特定的實驗室試驗,所以此症通常經由幾種目視方法結合而診斷出來。醫師能以內視鏡來檢視胃的內襯。內視鏡也可以用來從可能致癌的組織中為活體檢視取樣。這些樣品在顯微鏡下檢查癌症的徵象。內視鏡也能換接特殊的探測器,在胃內發出聲波,讓醫師能夠做成胃壁的影像。還可以運用X射線,通常是在患者吞下鋇劑後,鋇劑會形成胃膜,造成較佳的影像對比。也可利用電腦斷層攝影(CT)、核磁共振造影(MRI)等其他顯像技術,特別是在認定癌症已經擴展時。
胃癌一旦診斷出來,隨即決定病期病期能夠指出癌症進展的程度。胃癌分期相當複雜,其根據是癌症在胃壁擴展的程度和受到影響的淋巴球數量(如果有的話)。胃癌零期亦稱原位癌,限於胃緣的上皮細胞。癌症第一期和第二期已經擴展到結締組織或上皮細胞下方的肌肉層,但影響附近的淋巴球不到6個。癌症第三期和第四期進展更多,可能已轉移到遠處的組織。
如果胃癌極早診斷出來,病人5年以上的存活率很高,其中許多人繼續享有漫長而健康的生活。不幸地,早期僅一小部分胃癌受到確認和治療。在大部分胃下部癌症被診斷出來的時候,約一半患者存活5年以上。胃上部癌症的存活率較低,如果癌症已經擴展到身體遠處組織,存活率會變得很低。
治療
治療胃癌唯一可行的方法是外科手術,雖然放射療法和化學療法可能同時用來減輕徵狀。如果癌症限於局部,就用所謂「胃部分切除術」除去胃的患癌部分。在一些病例中,整個胃、脾和附近的淋巴球必須切除。胃的修復通常需要飲食習慣的徹底改變,也可能需要在靜脈內添加維生素。如果癌症無法治癒,醫師還是會一直緩解症狀或消化上的不適。放射療法有時與外科手術並用,以摧毀任何殘餘的癌細胞。當胃癌已經擴展到遠處的器官時,可能需要進行化學療法,盡量找出癌細胞並加以摧毀。放射療法和化學療法會產生幾種副作用,例如嘔吐和腹瀉。
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胃是其中一個消化系統, 會分泌胃酸幫助消化,
當細胞組織特變, 成為惡性腫瘤,
即是胃癌。胃癌泛指胃腺細胞癌、胃平滑肌癌、胃惡性淋巴瘤及腸胃道基質腫瘤等, 而胃腺細胞癌佔90%以上。
甚麼引致胃癌?
•吸煙; •胃部有息肉及進行過胃部切除手術;
•50歲後, 而男性發病率較女性高兩倍; •長期飲酒致胃潰瘍患者;
•進食鹹魚、鹹肉或燻烤、加硝酸鹽等食物; •患有惡性貧血, 因胃內壁受到影響,
以致缺乏維他命B12, 亦較常患上胃癌; •家族曾患有胃癌的家人,其家人風險較高;
•幽門螺旋桿菌暫時仍未斷定可引致胃癌。
預防胃癌的方法 :
•戒煙酒;
•西蘭花、白菜、椰菜花、芥蘭等含抗癌物質,宜多吃有助分解體內致癌物質; •進食豐富抗氧化食物,
如蔬菜及生果等, 減低患食道癌和胃癌的風險;
•減少食醃製、燻烤類的食物(如臘腸、鹹蛋、鹹魚等)和油炸食物; •注意個人衛生,
避免感染幽門螺旋桿菌; •若家族親人曾患上胃癌, 則40歲後要定期做胃鏡檢查。
胃癌的症狀 :
若發現以下異狀, 則要多加留意,
可能是胃癌的先兆:
•持續消化不良; •食慾不振和體重下降;
•進食後有肚脹的感覺; •嘔吐, 甚至吐血; •大便出血或呈黑色;
•疲憊或小腹腫脹。
胃癌的檢查方法 :
如懷疑病者患胃癌, 醫生會再作以下檢查:
•食道及胃鋇餐造影檢查: 鋇劑會流遍整個胃部, 經X光透視胃內各部位, 了解病人胃部的情況;
•胃鏡檢查 : 內視鏡經口及食道伸入胃部, 拑取組織作檢查; •電腦掃瞄; •超聲波檢查。
胃癌的治療方法 :
•外科手術 : ◦是醫治胃癌的主要方法,
視乎情況而割除部份或整個胃部。手術期間,
會把腫瘤及周圍的組織和淋巴結切除。手術包括"完全式胃切除法"(Total Gastrectomy)
和"根治性近完全式胃切除法"(Radical Subtotal Gastrectomy)兩類;
•放射治療: ◦以高能量的輻射線破壞癌細胞。可與化學療法作輔助手術後的治療, 預防復發,
提高生存率; •抗癌藥物: ◦藥物可殺死癌細胞,
阻止癌細胞生長及分裂。藥物分口服和靜脈注射兩類。亦可緩解症狀及延長生命之效。而標靶治療,
適用於部份腸胃道基質腫瘤的病人。
胃癌的併發症 :
•消化道出血導致頭暈、心悸、漆黑色的大便、嘔吐; •癌腫瘤轉移到腹腔, 總膽管受壓,
出現眼白皮膚呈黄色、大便呈灰土色等黃疸徵狀; •胃幽門阻塞, 出現上腹部脹痛及嘔吐;
•癌腫瘤令胃部穿孔引致腹膜炎,出現腹部壓痛,此為急症。
病患者於手術後及康復期間的注意事項
:
•作定期覆診和檢查, 慎防腫瘤復發或轉移;
•戒煙酒及少食多餐, 避免過飽, 進食時及後避免飲用飲品, 延長食物在胃腸的時間, 促進吸收;
•慢慢嘴嚼及選較易消化的食物; •飯後休息, 免腸臟消化不良;避免貧血,
補充維他命B12(如肉、魚及奶等食物)。
##### 早期胃癌(Gastric
cancer)的治療原則:
A.手術切除,手術後採用副作用低的輔製性化學治療藥物或藥物組合治療
B.年老、體質虛弱者,儘量使用副作用低的化療藥物做術後輔助性化學治療 中晚期胃癌(Gastric
cancer)的治療原則:
A.副作用低的化學藥物治療,腫瘤縮小後再以手術切除,手術切除後再以副作用低的化學藥物做術後輔助性化療
晚期胃癌(Gastric cancer)、體質虛弱病人的治療方案:
使用副作用低的化學藥物治療做組合性治療,必須在醫師仔細觀察指導下採取治療
手術之後,飲食習慣會不會改變?
當切去部份或整個胃後,可能會發覺難以一下子進食一頓大餐。少量多餐而每餐之間吃些小點心會更好
手術後,醫生將在每個月後為患者注射維他命B12,因為當切去整個或部份胃後,便難於吸收這種維他命
若患者的體重仍然下降,應增加卡路里和蛋白質的攝取量
飲食習慣的改變
手術後的一段時間,病人將可養成一種適合自己的飲食習慣,亦可將這種習慣溶入日常生活之中。病人可能發現某些食物並不適宜,便可從嘗試不同食物的經驗中,發現究竟不適宜進食那些食物
吳仁光說,更可怕的是這兩名患者的肺腺癌都已轉移到骨骼。由於兩名患者的兩側肺葉已佈滿數百顆由零點二公分到零點五公分的腫瘤外,很明顯有一顆特別大,約三公分左右,這就是所謂的「母癌」。由於兩名患者的病情已無法進行手術治療,目前都接受化療,病情已較穩定。
吳仁光強調,肺癌即使病到後期,都有可能毫無明顯的症狀,因此例行重點式的篩檢就顯得特別重要。國人死亡率最高的肺癌,尤其是肺腺癌,女性患者九成都不曾吸菸,由於部份的血液腫瘤指標敏感度不高,胸部影像學往往是最重要的檢查項目。
吳仁光認為,傳統的胸部X光有其一定的限制,腫瘤約在零點五公分時,才會被X光發現,而低放射劑量螺旋式或新型64切電腦斷層,可將偵測癌腫瘤縮小至零點一到零點三公分大小,較能早期偵測腫瘤的存在,因此早期發現肺癌是十分重要,民眾最好養成定期檢查的習慣。
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