食道癌發生率排名位居男性第九位

    

    【本報訊】根據衛生署九十一年度癌症年報，台灣地區每十萬人口約有9.5 人罹
患食道癌，男性與女性發生食道癌的比例為 9.53 : 0.95。食道癌發生率排名不但位居男性第九位(每十萬人口約有九人)，而且死亡率更高居男性第六位(每十萬人口約有8.3 人)。 但在衛生署94 年發佈統計資料，台灣2004 年因食道癌造成死亡人數達1198 人，每十萬人口食道癌死亡率約為5.29%，為癌症死因第九位比92 年(排行第十一)前進了兩名，為國人不可忽視的疾病。

食道癌的發生率與地緣有密切關係，有所謂的「亞洲食道癌帶」是指由中亞、橫跨西伯利亞到中國一帶，表示這些區域食道癌的發生率特高，據文獻統計中國大陸的河南林縣食道癌的發生率更屬最高。其他食道癌發生率高的國家尚有伊朗、印度和南非等國，歐美國家則食道癌的發生率較為少見。 台灣地區食道癌的病理組織型態仍以鱗狀細胞癌最為常見(約佔90%)，其次為腺癌(約佔5%)；此與歐美國家逐漸增加中的腺癌(Barrett’s esophagus related 約佔50%)大為不同。

根據流行病學的調查，抽煙、喝酒、過量攝取含有硝酸鹽食物等，均與鱗狀細胞食道癌的發生有密切的關聯；由於口腔、肺部與食道均屬於上呼吸消化道，罹患癌症的危險因素相仿，因此罹患食道癌的病患約有5% ~ 12%的病人可能會同時罹患頭頸部癌症或肺癌，因此在診斷食道癌及追蹤檢查時必須特加注意。

一、食道癌成因：

食道癌是由多種因素所形成。危險因素包含一些目前已熟知的原因包括吸菸，據統計吸菸時間越久且量越多者，其罹患食道癌危險性也就越大。若吸菸加上喝酒吃梹榔等嗜好，則危險性更為增加。另外日常食物中長期缺乏維生素及礦物質、過量飲用含熱湯/茶、含亞硝基胺食物、醃製食物等亦可能易罹患食道癌。 一些慢性食道逆流性食道炎的患者，因胃內食物長期逆流到食道，刺激食道細胞產生異常的變化，造成日後罹患食道癌的危險性提高。

食道癌發生率一般為男性多於女性, 年齡層為40 歲到70 歲。在病理學上，食道癌主要為鱗狀細胞癌及腺癌，其他如小細胞癌、淋巴癌或轉移性癌則佔非常少的部份。

二、食道癌的症狀：

食道癌常見的臨床症狀包括：吞嚥困難、胸口疼痛、體重減輕、聲音嘶啞、頸部淋巴腫大、甚至吐血等。食道癌的診斷可藉由上消化道內視鏡，同時針對病灶進行碘染色及切片檢查。

食道癌在症狀方面, 大多數病患是因吃不下(起初固體進而流質)即漸進性的吞嚥困難，經檢查才發現罹患食道癌。此時病情多半已經惡化，無法根除治癒。

由於一般食道腫瘤必須壓迫60%以上的食道通道時，才會出現吞嚥困難的症狀，此時往往是食道癌較晚期症狀也是目前臨床上最常見的食道癌診斷症狀。其他較非典型食道癌症狀(其他疾病也可發生)包括吞嚥痛、嘔吐、吞嚥時胸口有異物感、體重減輕、聲音嘶啞、吐血、胸痛等。極少數病患是在沒有症狀，接受健康或其他醫療檢查時而意外被診斷出來的, 此種多屬早期食道癌。

食道是一條20 公分左右的肌肉管子，連接下嚥部通人胃賁門，它主要的功能是將食物團送下胃腸進行分解、消化與吸收。因它的位置涵括頸部、胸腔及上腹腔，所以食道的病變常無特定的症狀。惡性的食道癌可長在食道的任何地方，但較多長於食道末段，其中患者男性為多數，特別是中年以後，發病率較高。連續出現以下如吞嚥困難的情況，或覺有食物哽塞在喉嚨間的感覺，時間達兩星期以上，便應求診醫生。

1. 吞嚥時有異物哽住的感覺、吞嚥疼痛等。腫瘤阻塞食道三分之二以上時，會有吞嚥困難、進食後嘔吐、食物反流。

2. 初期不適只出現於進食固體食物例如肉類、米麵時，之後連吃較軟的食物如粥、湯類時，也會出現這種情況。

3. 伴隨體重急遽減輕、上胸疼痛、吐血、解黑便、吞嚥時易嗆到、聲音嘶啞、頸部硬塊等現象。

食道癌的診斷並不困難，只要接受食道攝影或是食道鏡的檢查，多半即可分辨是否有食道腫瘤的存在，經食道鏡切片後，九成以上可以得知有沒有惡性變化。治療食道腫瘤，可以用外科手術切除，或插入管道以防止食道閉塞。

◎ 自覺症狀

1. 食道癌最常見的病症，就是吃東西有梗塞感，食道在食物通過時，一般會適當的隆起。可是得癌後該部位的肌肉會硬化，故無法隆起，結果就會產生梗塞感。

2. 梗塞感最初只是在吞下肉類食物才會產生，但漸漸轉為連流質食物也會造成梗塞。

食道癌的預防與篩檢

一，預防重於治療的前提下，食道癌的預防保健方法有以下方面：

1. 不抽菸：菸草中的物質會導致食道表皮細胞內DNA 的損壞，造成癌變的發生。而不喝酒、不嚼檳榔，可使罹病機率降低。

2. 避免熱飲熱食：喜歡吃過燙食物的人要節制，特別是過燙食物容易傷損食道黏膜，長期下來，細胞修復組織能力會下降，是食道癌的誘因之一。

3. 少吃醃製品：例如榨菜、酸菜、梅乾菜、鹹菜、泡菜等，豆類發酵如臭豆腐、豆腐乳以及味噌等，以及鹽漬如鹹魚、豆豉、雪裡紅、蝦醬、醮醬、肉醬等。

4. 多吃綠色蔬菜、新鮮水果：缺乏礦物質與維生素，會增加食道癌發生的機率，尤其是維生素Ａ與Ｂ群。

5. 服用維生素C 以減少胃內亞硝胺的形成：亞硝胺是一種相當普遍及強烈毒性的致癌物質，廣泛存在食物、菸、酒及檳榔中，以香菸中的濃度特別高。一般成人每日維生素C 的建議攝取量為60 毫克。若長期處於壓力與污染的環境，建議可將攝取量提高到一日200 毫克。