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癌症專區──乳癌 (Breast Cancer) 

 

乳癌成長驚人 較歐美年輕15歲

    

    【本報訊】統計發現,2005年台灣乳癌新增病例為6593人,相較於2001年的5067名乳癌新增病例,成長幅度高達三成。醫師提醒,台灣乳癌患者平均年齡偏低,較歐美已開發國家婦女要年輕15歲左右,癌細胞容易轉移,且預後情況較差。

  中國醫藥大學附設醫院乳房外科主任王惠暢指出,目前在協助乳癌患者擬定治療計畫時,通常都會先幫患者測試乳癌腫瘤病理組織上第二型人類上皮生長因子接受體(ErbB2,亦稱Her2)是否為陽性反應,再決定日後的治療策略。

  ErbB2呈現陽性反應的患者,癌細胞轉移及復發的機率明顯較高,主要原因在於ErbB2陽性會產生過量的腫瘤蛋白質,讓乳癌細胞快速生長。超過四分之一患者體內原發乳癌細胞屬於ErbB2陽性反應。

  王惠暢表示,ErbB2陽性反應患者治療難度較高,通常建議合併標靶藥物治療,除了傳統的針劑標靶之外,今年也多了一個衛生署新核可上市的口服標靶用藥。

  臨床研究發現,該藥物合併化療,將可有效延長疾病惡化期至8.4個月,相較於單一化療僅能延長4.4個月,多出一倍效果,為轉移性乳癌患者增添一線生機。

  王惠暢說明,目前已上市的乳癌ErbB2類標靶藥物,主要是針對阻斷ErbB2傳遞路徑來做為標靶,但作用位置不同。以針劑型標靶來說,屬於單株抗體,作用在ErbB2接受體細胞外部分;口服標靶藥物屬於小分子酪胺酸抑制劑,可進入癌細胞內,直接阻斷ErbB2所有可能對癌細胞發出訊息的路徑。

  雖然標靶治療可大幅提高患者生活品質,降低療程中的不適感,但王惠暢提醒,標靶治療仍存在一些副作用,如皮疹、腹瀉、手足症候群等,如果情況嚴重,要隨時與醫師討論溝通,有心臟疾病的患者,更應注意避免使用可能產生心臟毒性的藥物。

葉酸 可降低乳癌罹患率

  (本報訊)多吃葉酸含量豐富的食物,可以防癌!研究發現,每天足量攝取葉酸大於四一五微克,可大幅降低乳癌罹患率達二至四成,罹患癌症的總風險降低一成。綠色蔬菜、蘆筍與甘藍等富含葉酸,民眾可多多攝取。

  輔大公衛系教授孫建安接受衛生署委託,進行「國人葉酸營養狀況與罹患癌症風險探討」發現,日常飲食中葉酸攝取量多寡與罹患癌症明顯相關。

  每天足量攝取葉酸大於四一五微克,比低於二六○微克的最低組,乳癌罹患率降低四分之一;葉酸吃得多、血漿葉酸濃度高者,比最低組的乳癌罹患率差距甚至達四成四,全部的癌症可降低十%。

  目前衛生署對葉酸攝取的建議量是,十三歲以上每天四百微克、孕婦至少六百微克。但營養調查發現,國人攝取普遍不足,一成五不到建議量的一半,十三至十八歲青少年最缺乏。

  國外研究也顯示,攝取足量葉酸,在降低大腸直腸癌也非常顯著,也有預防子宮頸癌、肝癌、腸癌與胃癌、肺癌、胰臟癌的風險。一旦缺乏,會影響紅血球生成,導致貧血,孕婦若攝取不足,甚至會引發流?及胎兒神經管缺陷。

  衛生署食品衛生處技正許景鑫表示,葉酸屬水溶性維生素,綠色蔬菜含量最多,綠花椰菜、蘆筍、甘藍、豆類、全穀類都含有豐富葉酸。要攝取四百微克葉酸約要吃四分之三碗芥菜或十七根小蘆筍或二又四分之一碗的花椰菜;酵母和動物肝臟也富含葉酸。民眾養成均衡飲食,即可攝取足量葉酸。

 


 


乳癌 (Breast Cancer)

 

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       當乳房內的乳腺管細胞或腺泡細胞產生了不正常的分裂、繁殖,所形成的惡性腫瘤,我們稱為乳癌。乳癌不只會侵犯身體上的局部器官,也可能轉移到遠處器官,如骨骼、肺、肝、腦等。此時,損害重要器官的正常功能,影響身體健康,甚至會危害到我們的生命。

    根據行政院衛生署的統計,在台灣,乳癌的發生率與死亡率已有逐年增加的趨勢。通常台灣女性乳癌的最常發生年齡約在40~50歲之間,較歐美國家的好發年齡約提早了十歲。事實上,任何成年婦女皆有機會罹患乳癌,且根據統計台灣乳癌罹患人口有朝年輕化的趨勢。由於,台灣在癌症醫學領域有長足的進展,包括新藥研發、藥物的改良與開發新療法,皆使乳癌病患獲得更好的治療品質與提高存活率。因此,經由適當的治療,乳癌患者的十年存活率平均可達60%,第一期乳癌的存活率則高達80%,零期乳癌甚至接近100%。

危險因子


    乳癌的可能危險因子為下列五點:

一、個人方面:
1.終身無懷孕或生產者
2.長期服用女性荷爾蒙者
3.曾頻繁患乳房良性腫瘤病及乳房纖維囊腫病史者
4.初經較早者(12歲前初經者罹患乳癌機率為其他人之4倍)
5.晚停經者(55歲後停經者罹患機率為45歲前停經者的2倍)
6.早生育者罹癌機率較低(20歲前即生第一胎者,罹癌的機率為不生育者的1/2倍)。

二、飲食方面:
如果青少年時期攝取過高的含脂肪食物,得乳癌的機率相對較高。酒精亦會增加乳癌罹患率。

三、運動與體重方面:
每週運動4小時以上者得乳癌機會較低(是不運動者的60%)。而停經後體重每增加10公斤,得乳癌的機會就會增加80%,所以適當的運動以及避免肥胖可減少罹患乳癌的機率。

四、家族史及遺傳方面:
若符合下列條件中之一項,終身得乳癌的機會為17~50%,且是無乳癌家族史的2~3倍:
1.一等親屬有2位以上在60歲前得乳癌
2.一位一等親在更年期前得兩側乳癌
3.母親或外祖母在60歲前得乳癌
4.家中有一位一等親在40歲前得乳癌

 

五、輻射線及其他外在環境方面:若在40歲前長期暴露於輻射線者,得乳癌的機會與所暴露的劑量及時間成正比,尤其在青春期即暴露於輻射線者更會增加罹患乳癌的機會。另外,苯環、氨基、甲基氮、尿素等,在動物實驗證明皆會誘發基因突變。

症狀


˙乳房或乳頭疼痛
˙乳頭分泌物或凹陷
˙乳房硬塊
˙乳房皮膚水腫或潰瘍
˙腋窩淋巴結腫大

分期


零 期:即原位癌,此時癌細胞仍在乳腺管基底層內,是最早期發現的乳癌。

第一期:腫瘤小於兩公分以下,且腋下淋巴結無癌細胞轉移。

第二期:腫瘤介於兩至五公分之間,或腫瘤小於兩公分但腋下淋巴結有癌細胞轉移。

第三期:局部廣泛性乳癌,腫瘤大於五公分,且腋下淋巴結有癌細胞轉移,或胸壁皮膚有浸潤乳癌。

第四期:轉移性乳癌,已有遠處器官轉移,如肝、肺、骨等。

治療方式


1、乳房小葉原位癌:有人接受局部腫塊切除並合併放射線治療,或接受預防性兩側乳房切除,以預防癌細胞的轉移,也有人採用密切的追蹤檢查方式要不作預防性兩側乳房切除,來達早期診斷、早期治療的目的。

2、乳房腺原位癌:治療以腫瘤切除並合併放射線治療或單純性乳房切除手術為主,並不做腋下淋巴腺之擴清。

3、第一、二期乳癌:通常接受乳房保留手術及放射線治療或行乳房全切除手術,再依病理檢查結果輔以化學治療或賀爾蒙治療。

4、第三期乳癌:通常先使用化學治療或加上放射治療,再輔以手術治療為主。

5、第四期乳癌:宜接受化學治療或荷爾蒙治療。

6、復發性乳癌:需接受化學治療或合併荷爾蒙治療。

照顧與復健


在接受根除性乳癌手術後,患者最好尋求復健科醫師的協助進行復建工作.適當的復建可以減少局部手術引起的併發症的影響,譬如淋巴水腫,肌肉僵直等.持續性的復健運動對病人來說十分重要,因為如果完全不予理會,皮膚及肢體的緊繃與不適感會愈形嚴重,可能會造成病人日後生活上極大的不方便。
乳房重建實質上應該是也是乳癌手術後的接續治療之一。重建時機最好能有一般外科醫師與整形外科共同參與決定較佳.

除了身體的復健以外,也應積極進行心理的以及社會關係的復建工作.各醫學中心都有乳癌病友團體可以提供相關的服務.

如何預防


在飲食方面,多攝取蔬菜、水果等食物同時減少飲食中脂肪的攝取量,可減少乳癌發生的機會。若已有乳癌的危險因子時,如家庭癌症病史、不良的飲食生活習慣、或長久暴露在致癌物下,平日更要提高警覺,定期做乳房自我檢查及到醫療院所做乳癌篩檢工作,一旦發現任何異狀,立刻尋求專科醫師檢查,早期診斷,正確治療。

很多小朋友、甚至是大人,都不喜歡吃青花菜,說是青花菜有點怪怪的味道,所以,寧願吃別的菜,也不要吃青花菜。但是青花菜對身體的好處還真不少,身為十字花科蔬菜的代表──青花菜,除了早已經被證實可以抗癌之外,也被證實可以保護男性的攝護腺,有效降低罹患攝護腺(前列腺)癌的風險。此外,因為青花菜富含抗氧化成分、維生素和膳食纖維,當然也是最佳天然強心劑,對於心血管的保護力也不少。

 乳腺癌患者多吃青花菜 可避免癌復發

 

    現在最新研究又發現,已經罹患乳腺癌的患者,若是可以吃下大量十字花科的蔬菜如青花菜,可能可以活得比較久,癌症也比較不容易復發,這個最新的研究結果,在美國癌症研究協會的年度會議上發表。

  美國田納西州范德比爾特大學的博士後研究員Sarah J. Nechuta博士表示,他們針對5000名20至75歲被診斷為乳腺癌的中國女姓,而且請她們在加入研究的時候、18個月後以及36個月後填寫一分問卷,問卷中請她們依照自己吃十字花科蔬菜的量,並分成5個組別。

  研究結果顯示,相較於吃最少十字花科蔬菜,也就是平均每天吃不到54克的女性來說,平均每天吃約150克的女性吃最多,在診斷出罹患癌症之後5年,死於乳腺癌的機率減少了42%。另外,這些女性死於任何原因的機率也減少了58%,且乳腺癌復發的機率減少19%。

  Sarah J. Nechuta博士說明,十字花科蔬菜如青花菜中含有大量的硫配醣體化合物,這些蔬菜在體內會轉換為異硫氰酸酯與吲哚化合物,而這些化合物在實驗室內已被證明有許多抗癌的特性。而其他影響乳腺癌復發和存活的因素,還包括年齡、癌症期別、治療、運動及其他飲食因素等等。

  Sarah J. Nechuta博士建議,十字花科蔬菜能吃多少、就吃多少吧,吃越多越好。在飲食中其實很容易就可以攝取到150克這類蔬菜,像一杯煮熟的球花甘藍、花椰菜、球芽甘藍、芥菜、包心菜,或是一顆羽衣甘藍的重量大約就是150克。

   

 
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