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癌症專區──鼻咽癌 (Nasopharyngeal Carcinoma) 

 

警惕鼻咽癌早期的五大症狀

    

    【本報訊】來源:大洋網-廣州日報

內容簡介:鼻涕中帶血、鼻塞、耳鳴等都可能是鼻咽癌早期症狀,應及時到醫院作進一步檢查。

  近兩個月來,王大伯經常在清晨起床時出現鼻涕中帶血絲,有時候還從口中回吸出帶血的鼻涕。開始他以為是天氣乾燥引起的鼻出血,並沒有太在意。但是,兩個月下來,情況沒有好轉。於是,王大伯來到醫院耳鼻喉科就診,醫生給他做了鼻咽鏡檢查和病理檢查,最後證實為鼻咽癌。

  這個結果讓王大伯十分吃驚,只是鼻涕帶血而已,這種情況很多人都曾出現過,怎麼就是鼻咽癌呢?其實,這些容易被人們忽視的症狀,如鼻涕中帶血絲,從口中回吸出帶血的鼻涕,往往是鼻咽癌的早期表現。

  不可忽視的早期跡象

  鼻咽癌的臨床表現較多,早期主要有以下5個症狀。對此,大家應該提高警惕。

  涕血:涕血是鼻咽癌的早期症狀,表現為鼻涕中帶血,或表現為從口中回吸出帶血的鼻涕,又稱為回吸性痰中帶血。涕血常發生在早晨起床後。涕血量不多時,經常被患者疏忽,誤認為是鼻炎或鼻竇炎,或被當作咯血到內科就診。

  鼻塞:鼻塞是鼻咽癌另一個早期表現。大多表現為單側鼻塞。當鼻咽腫瘤增大時,可能出現雙側鼻塞。

  耳鳴、聽力下降:耳鳴、耳悶塞感及聽力下降也是鼻咽癌的早期信號。該症狀是由於鼻咽癌新生物堵塞患側咽鼓管口所致。聽力降低也可能是鼻咽癌進一步惡化損傷聽力神經所致。耳鳴和聽力下降常被誤診為中耳炎或是其他疾病,以致耽誤治療。

  頭痛:初診鼻咽癌時,大約70%的患者有頭痛症狀。鼻咽癌的頭痛症狀常表現為偏頭痛、顱頂枕後或頸項部疼痛。鼻咽癌頭痛大多與癌組織侵犯顱底骨質、神經和血管有關。

  頸部淋巴結腫大 不少鼻咽癌患者往往是自己無意中在脖子上觸摸到“包塊”而就醫。這種“包塊”其實是腫大的淋巴結。鼻咽癌患者的頸部淋巴結腫大,常被誤診為炎症。對於經消炎治療無縮小,甚至持續迅速增大的頸部腫塊,尤其是質地較硬、活動度差、多個互相融合成團的無疼痛頸部腫塊,需要及時就診。

  如果出現以上5種表現的任一種症狀,最好及時到醫院耳鼻喉科或腫瘤科就診,以排除患鼻咽癌的可能。

  力爭早診早治

  鼻咽癌的防治在於早期發現、早期診斷、早期治療。平時,大家要改變不良飲食習慣,如不吃醃制食品、不吸煙。居住在我國南方各省,尤以珠江三角洲等鼻咽癌高發地區或有鼻咽癌家族史者,定期檢查亦是重要的預防方法。鼻咽癌發現越早,預後越好;發現越晚,治癒可能性越小,預後越差。也就是說,早診早治,治療後的存活率可以得到顯著提高。

  因鼻咽部解剖位置特殊,手術操作困難,且鼻咽癌80%以上為低分化鱗癌,對放射治療較敏感,所以,放射治療是鼻咽癌的首選治療方案。鼻咽癌放射治療的治癒率為40%∼70%。建議鼻咽癌病人應去腫瘤放射治療設備完善及技術力量先進的醫院進行放射治療。化療、手術及免疫治療等輔助性治療方法,也可在醫生指導下使用。

  鼻咽癌檢查手段包括間接鼻咽鏡檢查,鼻咽纖維鏡檢查、鼻咽部CT檢查和MRI檢查。病理檢查是確診鼻咽癌的最重要依據。

  鼻咽癌與EB病毒

  鼻咽癌的發生是遺傳、免疫力、致癌物、促癌物等綜合因素作用的結果,其中EB病毒是引發鼻咽癌的關鍵因素。那麼,如何發現是否攜帶病毒?需做鼻咽癌病毒篩查。抽取一滴血,可查出是否帶有EB病毒抗體。若檢測EB病毒抗體陽性,說明有患鼻咽癌可能,需進一步做鼻咽部檢查,若檢測結果陰性,則發病可能性不大。摘自《大眾醫學》


 


 


認識鼻咽癌  (Nasopharyngeal Carcinoma)

 

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     奇美電腦刀治療中心(永康院區 ) 地址: 台南市永康區中華路901號第一醫療大樓(B2)


     鼻咽癌(NPC, Nasopharyngeal carcinoma) 可以說是一種「地區性」的癌症,主要原因是鼻咽癌在世界的某些地區,例如東南亞和非洲,鼻咽癌的患病比率要較其他地方來得多,一般認為這是跟地區內的飲食習及遺傳因素有相當程度的關聯。經常食用醃製類的食物如鹹魚、醬菜等,罹患鼻咽癌的危險機率會大為提高,據香港的腫瘤醫學研究報告指出,食用廣東鹹魚與鼻咽癌發生的相關程度非常明顯,其主要原因是,這些醃製類的食物中含有致癌物亞硝胺或致癌前驅物。

鼻咽癌在微觀主要分為三大類,分別是 keratinizing 型,非 keratinizing 型以及未分化型;而假如家族內若有人曾經罹患鼻咽癌的話,則家族內其他成員的罹患鼻咽癌機率也會相對的增加,特別是一等親的直系親屬,更應提高警覺。

鼻咽癌與一般位於頭、頸部的癌症之最大不同點是,鼻咽癌的好發年齡層比較低,通常是在 40 -50 歲這個人生階段,而非常不幸的是很多人在這個年紀時,很可能正處於事業上升階段甚至是顛峰期,因此其地位可能對整個社會有相當大的影響力,而在家庭方面更應該是家中經濟的支柱,如果這時候受到鼻咽癌的威脅,造成的後果將會是相當嚴重的。

鼻咽癌的發病部位在鼻咽腔或上咽喉部,是屬於一個比較深入及隱密的位置,相當不容易檢查,因此鼻咽癌的病患往往發現頸部有異狀或出現腫塊時,才會進行一些檢查的動作,但事實上此時的鼻咽癌已經轉移到了頸部,治療起來就會相對的比較困難。所以定期的癌症篩檢,早期發現,早期治療是最基本的原則。

鼻咽癌初期症狀
大致上可以分為四大類,分別是頸部症狀、鼻部症狀、耳部症狀及神經症狀。

以第一類鼻咽癌的頸部症狀來說,最明顯的就是頸部以上的淋巴腺會出現腫大的現象,這是因為鼻咽腫瘤轉移到頸淋巴結所致,它的發生率高達接近八成之多,可以是單側或雙側同時發生轉移表現。頸部腫大之淋巴結基本上並不會讓人感到疼痛,質地偏硬,在較早期是可以活動的,但到了晚期則會與皮膚或深層組織結合而趨於固定。

鼻咽癌的耳部症狀則包括如耳塞、耳鳴以及聽力障礙等等,讓鼻咽癌患者感到耳內悶塞的主要原因是瘤灶浸潤、壓迫咽鼓管,使得鼓室形成一種負壓的狀態,而再進一步的情況是患者會出現持續性的耳鳴,甚至更嚴重的情形是患者聽力大幅度的減退,而這種耳內悶塞感,可能會出現他性中耳炎。

鼻咽癌的鼻部症狀則如鼻塞 通常是單側鼻咽腫瘤堵塞後鼻孔所致的,如果鼻咽鼻咽腫瘤是位於前壁的話,會更容易引發鼻塞的現像;除此之外,鼻咽癌初期症狀普遍會有早晨起床後,痰或鼻涕中會帶有微量的血絲,這是因為腫瘤生長於鼻咽腔內,在用力回吸鼻腔或鼻咽分泌物時,摩擦而出現帶血的現象,嚴重時甚至有可能會鼻腔蓄膿。

鼻咽癌的神經症狀主要是以第五、六對腦神經受到侵犯而引起的,第五對腦神經主要是掌管臉部,故如第五對腦神經受到侵犯,臉部就會有知覺麻痺的情形;而第六對腦神經則是主要掌管視力的部份,故如第六對腦神經受到侵犯,眼睛的問題如眼球突出致活動受限、視神經萎縮、神經麻痺性角膜炎等等,嚴重的話甚至可能會失明。

至於在鼻咽癌治療方面,大致上有放射線治療、化學治療及外科手術。鼻咽癌的主治醫師會視情況,可能會對鼻咽癌患者採用單一或者是混合的治療方式。而奇美醫院引進的電腦刀鼻咽癌治療方式,據史丹福醫學中心的研究發現,電腦刀如果搭配傳統的分次體外放射治療後,接續用電腦刀放射手術的劑量來補強,對鼻咽癌病人有較好的局部控制。到目前為止,這種整合性療法對病患發生放射線的晚期效應的機率也較低,且副作用程度也較可容忍。而電腦刀治療的優點是治療過程短,不需辦理住院,可正常作息,故與傳統放射治療合併之整合式治療對鼻咽癌是非常適合的。



   

 
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鼻咽癌檢查 鼻咽癌早期症狀

正子造影中心黃宗祺放射師

鼻咽癌是鼻咽腔內長惡性腫瘤,由於鼻咽腔位於鼻子後方和喉嚨交界之處,鼻咽癌早期症狀不明顯,因此常被誤為是感冒、火氣大,而延誤治療佳機;常在未發覺鼻咽部長出惡性腫瘤前,癌細胞已轉移至其他部位,而難達早期發現的目的。中國南方人鼻咽癌的發生率高居世界第一,故鼻咽癌又稱廣東癌;患者遍及各年齡層,鼻咽癌病患的平均年齡僅43歲,尤以40多歲的男性居高,由於正值事業顛峰及家庭主幹,病發後往往造成社會的損失及負擔。這是不同其他好發於高年齡的癌症。因為鼻咽腔位於頭顱正中心下方且頸部淋巴結受侵犯之比例又很高,所以並不建議以外科手術為主要的治療方式。

鼻咽癌檢查

由於鼻咽癌細胞對放射線治療特別敏感,因而最重要且最成功的方法便是利用高能放射線來治療。對於早期的鼻咽癌,傳統放射線或合併近接治療就有相當好的療效。正子電腦斷層掃描(PET/CT)的鼻咽癌檢查提供了絕佳的影像來幫助放射線治療時精確掌握腫瘤的位置與大小。

圖一是一般藉由電腦斷層攝影(CT)所做出來的鼻咽癌患者頭部定位的影像,而圖二則是原有的影像加上正子斷層掃描(PET)的影像,藉由圖片我們可以清楚發現:鼻咽部的病灶處非常清楚呈現,腫瘤的位置與大小完全在影像中無所遁形,放射治療有了正子電腦斷層掃描(PET/CT)的幫助,就好比一枚強大的飛彈有了更精密的瞄準儀器加強了攻擊效果,也減低了因為放射治療所造成的副作用及不適感。

良性腫瘤和惡性腫瘤的區別

來源:全球華人抗癌新藥網


內容簡介:良性腫瘤與惡性腫瘤之間有時並無絕對界限,有些腫瘤的表現可介於兩者之間,稱之為交界性腫瘤。例如膀胱的乳頭狀瘤具有良性細胞形態,但容易復發,甚至轉變成惡性腫瘤。

良性腫瘤和惡性腫瘤有什麼不同

  任何腫瘤都有害于健康,但危害程度不同,醫學家據此將腫瘤區分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類。

  良性腫瘤的瘤細胞在形態和功能上接近於相應組織的正常細胞。腫瘤多呈緩慢、膨脹性生長,壓迫周圍的正常組織,可以形成包膜,所以分界清楚。腫瘤在局部生長,產生壓迫和阻塞等症狀,但瘤細胞不會從原發部位脫落、轉移到其他部位而形成新的轉移瘤。因此,良性腫瘤大多數可被完全切除而不復發,能完全治癒,對人體危害較小。

  惡性腫瘤瘤細胞的結構和功能與相應正常細胞有較大的差異,形態怪異,功能減弱、增強或喪失。腫瘤生長的速度快,常侵入周圍的正常組織,分界不清。瘤細胞很容易從瘤體上脫落下來,通過淋巴管、血管或其他腔道運行到他處形成新的轉移瘤。惡性腫瘤除了引起壓迫和阻塞症狀外,還可能合併出血、壞死、發熱等。不少惡性腫瘤患者,尤其在疾病晚期可極度消瘦,稱為惡病質。由於惡性腫瘤呈浸潤性生長,難以完全切除,術後容易復發,而且腫瘤常常轉移到局部淋巴結或向全身播散,難以徹底治癒,最終往往可導致患者死亡。

  值得注意的是,良性腫瘤與惡性腫瘤之間有時並無絕對界限,有些腫瘤的表現可介於兩者之間,稱之為交界性腫瘤。例如膀胱的乳頭狀瘤具有良性細胞形態,但容易復發,甚至轉變成惡性腫瘤。良性腫瘤如血管瘤多無包膜,界限不清,切除後容易復發。良性腫瘤發生在某些重要器官也可引起嚴重後果,例如顱內良性腫瘤(腦膜瘤、星形膠質細胞瘤)可壓迫腦組織,阻塞腦室系統,導致極大的危害;又如發生在心臟的間皮瘤,僅數毫米大小,但可引起心律紊亂而導致患者猝死。惡性腫瘤也並非預後皆差,如皮膚基底細胞癌生長緩慢,幾乎不發生轉移,經治療後能完全治癒。腫瘤的良惡性也並非一成不變,有些良性腫瘤如不及時治療,可轉變為惡性腫瘤,例如卵巢腫瘤可惡變為卵巢癌。偶爾,惡性腫瘤也可轉變為良性腫瘤,例如兒童的一種惡性腫瘤神經母細胞瘤可轉變為良性的節細胞神經瘤。
 
           
         
 


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